血圧いくつで高血圧？
血圧測定をすると上の血圧(収縮期血圧）と下の血圧(拡張期血圧)の2つの数値が計測されます。血圧の単位はmmHgです。この数値はどれくらい高くなったら問題なのでしょうか？ 医院や病院などの医療機関で血圧を測定した場合（これを診察室血圧を呼びます）には上の血圧140もしくは下の血圧90以上（140/90）の時に高血圧と診断します。家庭で血圧を測定した場合（家庭血圧）は135/85以上が高血圧です。医療機関での血圧の測定値は高めに出やすいため、高血圧の基準は家庭血圧の方が5だけ低く設定されています。
かつては血圧140程度であれば問題ないとされていた時代もありましたが、軽度の高血圧が寿命や重大な合併症に影響することが分かってきてから血圧を下げる目標値は以前よりも下がってきています。ちなみに米国の高血圧ガイドラインでは130～139/80～89をステージ1高血圧、140/90以上をステージ2高血圧と定義されています。
合併症のある患者さんはしっかり下げる
心臓病・糖尿病・腎臓病の患者さんは高血圧で身体の状態が悪くなる危険性が高いため血圧をきちんと下げることが必要です。これらの合併症のある方は130/80未満まで血圧を下げるようにします。また血圧を下げる薬についても合併症に配慮した選択が必要です。
白衣高血圧
医院を受診時に白衣を着た医師や看護師が血圧を測ると血圧が高めに出ることを白衣高血圧と呼んでいます。医院を受診する患者さんは多くの方が緊張されています。そのため私は自分で血圧を測定した血圧の数値を追い風参考記録だと思っています。患者さんによっては診察室に入る前に待合室の自動血圧計で測定した血圧よりも診察時の血圧が20以上も高くなることがときどきあるからです。このため高血圧の可能性がある患者さん全員にご家庭での血圧を測っていただくようにお願いしております。ご家庭での血圧の数値が高血圧の治療において重要な情報となるのです。
参考文献
- 高血圧治療ガイドライン2019(JSH2019)作成委員会
- 2017 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: J Am Coll Cardiol. 2018 May 15;71(19): e127-e248.PMID: 29146535
